Waarom dexamethason voor coronavirus: klinische richtlijnen

2024 Auteur: James Gerald | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 14:14

Een goedkoop en algemeen verkrijgbaar medicijn, dexamethason genaamd, kan een goed potentieel hebben bij de behandeling van patiënten met ernstige COVID-19. Betekent dit een doorbraak in de strijd tegen de COVID-19-pandemie? We zullen ontdekken hoe dexamethason kan worden gebruikt voor het coronavirus.

Dexamethason helpt patiënten in de meest ernstige toestand

Dexamethason is een goedkoop en populair medicijn dat al sinds de jaren zestig wordt gebruikt. Het heeft ontstekingsremmende, anti-allergische en immunosuppressieve effecten. Het wordt gebruikt bij de behandeling van hersenoedeem, in het geval van anafylactische shock, evenals bij astma, acute luchtwegontsteking met obstructie of aspiratiepneumonie. Waarom het überhaupt nemen voor coronavirus, en wat is het voordeel?

Bij de studie, uitgevoerd aan de Universiteit van Oxford, waren meer dan 6.000 met coronavirus geïnfecteerde patiënten betrokken. Een groep van 2104 patiënten kreeg dexamethason 6 mg eenmaal daags oraal of intraveneus gedurende 10 dagen. Een andere groep (4321 patiënten) kreeg een behandeling met andere medicijnen.

Als gevolg hiervan herstelden 19 van de 20 patiënten met coronavirus zonder ziekenhuisopname. Sommigen hadden ademhalingshulp nodig, zoals zuurstoftoevoer of aansluiting op een beademingsapparaat.

Onder patiënten die andere medicijnen kregen, werd de hoogste mortaliteit waargenomen bij degenen die mechanische beademing nodig hadden (41%). Gemiddeld - waargenomen bij degenen die alleen zuurstof nodig hadden, 25%. Het laagste werd genoteerd bij degenen die dit soort interventies niet nodig hadden.

Volgens een studie uitgevoerd door de Universiteit van Oxford verminderde dexamethason de mortaliteit bij beademde patiënten met 1/3 en met 1/5 bij patiënten die zuurstof kregen.

COVID-19-patiënten die geen ademhalingsproblemen hadden, zagen geen verbetering in de gezondheid van het gebruik van Dexamethason.

Potentieel bij de behandeling van complicaties van het coronavirus

Bij patiënten die mechanische beademing kregen, daalde het sterfterisico van 41 naar 28% en bij degenen die zuurstof kregen van 25 naar 20%. Het onderzoek naar de effectiviteit van dexamethason bij de behandeling van COVID-19 maakt deel uit van 's werelds grootste project om de effectiviteit van betaalbare behandelingen voor coronavirus te testen.

Britse wetenschappers schatten dat als het medicijn sinds het begin van de coronaviruspandemie in het land beschikbaar was geweest, tot 5.000 mensen hadden kunnen worden gered. Omdat het goedkoop is, kan het medicijn ook enorme voordelen opleveren voor arme landen die kampen met meer COVID-19-infecties.

Dexamethason wordt gebruikt om ontstekingen bij mensen met COVID-19, met longontsteking, te verminderen. Het helpt ook om de negatieve effecten van cytokineproductie te verminderen, dat wil zeggen dat het in staat is om te gaan met de reactie van het lichaam dat probeert de pathologie zelf te bestrijden. Klinische richtlijnen zijn nog niet gegeven en zijn in ontwikkeling. Wetenschappers hebben meer tijd nodig om het behandelplan voor dit medicijn te bepalen en het bereik van patiënten aan wie het kan worden voorgeschreven.

Interessant! Coronavirus mutatie en laatste nieuws

Het medicijn kan niet thuis worden gebruikt

Professor P. Horby, hoofd van het onderzoeksproject, zei dat het tot nu toe het enige medicijn is dat de sterfte aanzienlijk vermindert. Dit is een grote stap voorwaarts in de behandeling van covid. Maar klinische richtlijnen voor het gebruik van een medicijn moeten zorgvuldig worden uitgewerkt.

Een andere onderzoeksdeelnemer, professor M. Landray zei dat voor elke 8 beademde patiënten met COVID-19 er slechts 1. Er is een duidelijk voordeel bij het gebruik van het medicijn in kwestie. De behandeling met dexamethason duurt maximaal 10 dagen en kost gemiddeld ongeveer 500 roebel per patiënt. Het is een medicijn dat over de hele wereld verkrijgbaar is. De prijzen in Russische apotheken voor dit medicijn zijn gemiddeld 98-104 roebel. per verpakking. De professor voegde eraan toe dat patiënten in het ziekenhuis het indien nodig onmiddellijk moeten krijgen. Maar hij waarschuwde patiënten tegen thuisgebruik.

De geëerde arts van Rusland M. Kagan vestigde ook de aandacht van de Russen op het feit dat dexamethason veel gevaarlijke bijwerkingen heeft, dus alleen een specialist mag het voorschrijven. Directeur van het Institute of Pulmonology in het Assuta Hospital in Israël D. Starobin wijst erop dat het onwaarschijnlijk is dat het medicijn heilzaam is bij patiënten met een milde vorm. Het zal eerder schadelijk zijn. En voor preventie is hij volgens de deskundige niet geschikt.

Dexamethason - hoe werkt het medicijn?

De directeur-generaal van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), Tedros Adanom Ghebreyesus, beschreef de voorlopige resultaten van de behandeling met dexamethason, een steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel, als "goed nieuws". Volgens hem is dit het eerste medicijn dat tot nu toe is gevonden en dat de sterfte kan verminderen bij ernstige patiënten die getroffen zijn door het coronavirus.

Dexamethason kan worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen die worden gekenmerkt door een ontsteking. Het kalmeert een overactief immuunsysteem. Het medicijn werkt door de effecten van cortisol na te bootsen, een hormoon dat door de bijnieren wordt geproduceerd en dat het metabolisme en de stress regelt.

"Tegelijkertijd is een meer gedetailleerde studie van de originele klinische documentatie voor onderzoek vereist", zegt M. Wereschild, hoofd van het centrum voor infectieziekten van het Universitair Ziekenhuis Frankfurt am Main.

Voorlopige resultaten van klinische onderzoeken tonen aan dat toediening van dexamethason aan beademde patiënten de mortaliteit met 1/3 kan verminderen.

Tegelijkertijd zijn de relevante gegevens nog niet gepubliceerd in een gespecialiseerd tijdschrift, waardoor andere experts ze zouden kunnen analyseren. Volgens Duitse wetenschappers zou een dergelijke analyse ook bijwerkingen moeten bevatten.

De longarts T. Welte van de Medische Universiteit van Hannover wees op iets anders. Er moet worden nagegaan of de studie garandeert dat de 2 patiëntengroepen echt vergelijkbaar zijn - degenen die werden behandeld met dexamethason en degenen die dat niet deden. De deskundige benadrukte dat het onmogelijk is om de waarde van dit experiment te beoordelen totdat de volledige tekst van het onderzoek, beoordeeld door onafhankelijke deskundigen, openbaar is gemaakt.

Voordelen van het innemen van het medicijn

Het medicijn kan worden gebruikt om ontstekingen die gepaard gaan met veel ziekten onder controle te houden. Het kunnen huid-, neurologische, endocriene aandoeningen, colitis ulcerosa, multiple sclerose, pathologieën van het bloed, ogen, nieren, aandoeningen van de luchtwegen, reuma zijn.

Het wordt meestal alleen voorgeschreven voor kortdurend gebruik. In sommige gevallen kan dexamethason voor een langere periode worden voorgeschreven.

Het medicijn werkt op dezelfde manier als Prednisolon, maar heeft een sterker ontstekingsremmend, hormonaal en metabool effect.

Dexamethason, gegeven in dezelfde dosis, is minder bevorderlijk voor vochtretentie dan hydrocortison.

Bijwerkingen van het innemen van het medicijn

De meest voorkomende bijwerkingen van het medicijn zijn:

• stemmingswisselingen zoals agitatie, angst en prikkelbaarheid;
• wazig zicht;
• verandering in hartslag;
• zwelling van de ledematen door natrium- en waterretentie;
• verhoogde eetlust en gewichtstoename;
• moeite met concentreren.

Ernstige allergische reacties zijn zelden gemeld, maar hoge bloeddruk, trage wondgenezing en dunner worden van de huid, osteoporose, d.w.z. broze botten, lage kaliumspiegels en problemen met de bloedglucose kunnen optreden.

Het mag niet worden gebruikt door mensen met systemische schimmel- of virale infecties. Dexamethason kan ook het risico op infectie verhogen en de ontstekingsremmende effecten ervan kunnen tekenen van infectie maskeren.

Interessant! Longpijn met coronavirus

Dexamethason is mogelijk niet geschikt voor mensen met bepaalde aandoeningen, zoals hartfalen, diabetes, osteoporose, tuberculose, het syndroom van Itsenko-Cushing en maagzweren.

Overdosering kan natrium, vochtretentie, kaliumverlies en gewichtstoename veroorzaken. Als u dexamethason al lange tijd gebruikt, mag u niet abrupt stoppen. De dosis wordt geleidelijk afgebouwd gedurende enkele weken of maanden om de bijnieren de gelegenheid te geven om terug te keren naar de normale afscheiding. Te snel annuleren van dexamethason kan symptomen veroorzaken zoals bot- en spierpijn. Het is ook belangrijk om de introductie van "levende vaccins" enkele maanden uit te stellen na het stoppen van de behandeling met dexamethason.

resultaten

1. Dexamethason heeft volgens voorlopige studies uitstekende resultaten laten zien bij de behandeling van patiënten met ernstige coronavirussen die ademhalingsproblemen hebben.
2. Het kan nutteloos zijn als de ziekte milder is. Vanwege het grote aantal bijwerkingen is het ook onwaarschijnlijk dat het wordt aanbevolen voor preventie.
3. Het voorschrijven van een medicijn vereist een zorgvuldige keuze van de dosis, en daarom kunt u het niet zelf kopen en voorschrijven. Het kan gevaarlijk zijn.