Cystitis symptomen, behandeling

2024 Auteur: James Gerald | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 14:14

Er is veel gezegd en geschreven over blaasontsteking. Maar geen van de auteurs spreekt over het verband tussen ontsteking van de blaas en gynaecologische aandoeningen - colpitis, candidiasis, genitale infecties, enz. Dit artikel is het eerste dat een verband legt tussen deze problemen.

Blaasontsteking is de meest voorkomende urologische aandoening bij vrouwen. Tot op zekere hoogte worden tekenen van cystitis bij meer dan de helft van de vrouwen minstens één keer in hun leven waargenomen. Voor sommigen wordt het een vervelende overlast, verandert iemands leven in een hel - helaas, en dit gebeurt vrij vaak.

We kunnen gerust zeggen dat cystitis "ongelukkig" was: deze ziekte bevindt zich op het kruispunt van twee specialismen - urologie en gynaecologie. Op zichzelf is een ontsteking van de blaas een urologisch probleem, en de reden, die in het overweldigende geval leidt tot de ontwikkeling van cystitis - een schending van de vaginale microflora - is een probleem van de gynaecologie. Het blijkt dat met een competente aanpak twee artsen onmiddellijk een vrouw met cystitis moeten behandelen - een uroloog en een gynaecoloog. Maar het leven laat zien dat beide specialisten meestal proberen van deze ongelukkige vrouw af te komen. Alles in orde, blaasontsteking symptomen, behandeling:

Wat is de ziekte?

Blaasontsteking is een ontsteking van het slijmvlies van de blaas. Er zijn giftige, allergische, niet-infectieuze cystitis - deze zijn allemaal zeldzaam en we zullen er niet over praten. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt cystitis veroorzaakt door een of andere infectie. Meestal is het een van de vertegenwoordigers van de voorwaardelijk pathogene flora - Escherichia coli, stafylokokken, streptokokken, enz. Zelden, maar niettemin, zijn er cystitis die direct verband houden met genitale infecties, bijvoorbeeld mycoplasma.

De infectie komt de blaas van de vrouw binnen vanuit de urethra. Bij vrouwen is het kort, breed en heel gemakkelijk voor bacteriën om er doorheen te komen. Bacteriën komen de urethra het vaakst vanuit de vagina binnen. Cystitis wordt bijna altijd geassocieerd met ontsteking van de vagina - colpitis, of een schending van de vaginale microflora - bacteriële vaginose.

Traditioneel worden exacerbaties van cystitis geassocieerd met hypothermie. Ja, inderdaad, onderkoeling veroorzaakt een afname van de weerstand van het lichaam, met name de lokale immuunrespons, waardoor de infectie zich actief vermenigvuldigt en de blaas binnendringt en een ontstekingsreactie veroorzaakt. De praktijk leert echter dat een ontsteking van de blaas vaker gepaard gaat met een bijzonder gewelddadige geslachtsgemeenschap, of gewoon met regelmatige seksuele activiteit. Soms worden exacerbaties van cystitis geassocieerd met de menstruatiecyclus.

Huwelijksreis Cystitis

"Er is zo'n ziekte - cystitis op huwelijksreis. Dus ik heb deze huwelijksreis mijn hele leven…" - een citaat uit een brief van een van mijn patiënten. Deze mooie term impliceert de ontwikkeling van tekenen van cystitis na ontmaagding, dat wil zeggen ontbering van de maagdelijkheid door een meisje.

In dit geval gebeurt het volgende. Zelfs voordat een meisje seksuele activiteit begint, is haar vaginale microflora verstoord. Dit gebeurt de hele tijd, spruw bij meisjes komt zo vaak voor dat het bijna als de norm wordt beschouwd. De eerste geslachtsgemeenschap is niet altijd gewelddadig, maar gaat niettemin gepaard met een overvloedige terugvloeiing van de vaginale microflora in de urethra en blaas. Hun muren zijn niet voorbereid op een dergelijke aanval en er ontstaat een ontstekingsreactie, dat wil zeggen cystitis. Zelden geeft iemand seks op tijdens hun huwelijksreis, ook al zijn ze ziek. Daarom vordert de ziekte en vordert …

Symptomen van blaasontsteking

Ontsteking van de blaas manifesteert zich voornamelijk door meer plassen. Tegelijkertijd heeft de vrouw voortdurend sterke drang om naar het toilet te gaan, die niet overeenkomt met de hoeveelheid urine die daarbij vrijkomt. Vaak merkt een vrouw pijn aan het einde van het plassen, soms verschijnt er bloed in de urine. Bij acute cystitis stijgt de temperatuur, verschijnen pijn in de onderbuik. Als de zogenaamde cervicale vorm van cystitis zich ontwikkelt, waarbij de sluitspier van de blaas betrokken is bij het ontstekingsproces, worden episodes van urine-incontinentie opgemerkt.

Cystitis moet niet worden verward met urethritis - ontsteking van de urethra. Urethritis manifesteert zich door onaangename sensaties, pijn, branderig gevoel of krampen bij het urineren - dat is alles. Vaak gaan deze ziekten met elkaar gepaard, maar dit is niet altijd het geval.

Wat gebeurt er meestal daarna?

Meestal neemt het meisje bij de eerste symptomen van cystitis, op advies van meer ervaren vrienden, verschillende pillen van het eerste antibioticum dat tegenkomt, de symptomen van de ziekte vervagen en ze vergeten het tot de volgende exacerbatie. Dit kan jaren doorgaan.

Helaas doen artsen het in zo'n situatie niet beter. Een uroloog van een wijkkliniek doet een urineonderzoek, waarna hij een soort urosepticum voorschrijft. Een paar dagen gaan voorbij, de symptomen verminderen en alles is in orde. Niemand denkt na over waarom een exacerbatie is ontstaan en hoe deze te voorkomen.

Exacerbaties komen echter steeds weer voor. Een vrouw wordt gedwongen zich in warme kleren te wikkelen, zelfs in de hitte, altijd na te denken over wat ze wel en niet kan eten, en bang te zijn voor elke intimiteit met haar geliefde. Deze gang van zaken kan gekmakend zijn…

Bacteriële vaginose

Laten we het nu hebben over de redenen voor alles wat er gebeurt in meer detail.

Zoals ik al zei, wordt de ontwikkeling van cystitis in de overgrote meerderheid van de gevallen geassocieerd met een infectie in de vagina.

Normaal gesproken leeft een microflora in de vagina van een vrouw. Het is gebaseerd op de zogenaamde lactobacillen, of de stokjes van Dederlein, er is ook een kleine hoeveelheid bifidobacteriën en enkele andere micro-organismen. Al deze microben zijn in ecologisch evenwicht, hun aantal wordt strikt door elkaar gecontroleerd en ze laten geen enkel ander micro-organisme toe in de vagina.

Onder invloed van verschillende factoren kan dit evenwicht verstoord raken. Deze factoren zijn heel verschillend - van stress en onderkoeling tot hormonale veranderingen, zwangerschap of de afschaffing van orale anticonceptiva. De onbalans ligt in het feit dat een kolonie van sommige micro-organismen in grote aantallen groeit en alle andere onderdrukt. Dit kunnen schimmels zijn van het geslacht Candida, en de resulterende ziekte wordt vaginale candidiasis of gewoon spruw genoemd. Het kan gardnerella zijn - dan wordt de ziekte gardnerella genoemd. Het kan een soort genitale infectie zijn - ureaplasmose, trichomoniasis, chlamydia. Het kan bijna elk micro-organisme zijn met pathogene activiteit.

Vaak gaat dysbiose van de vagina gepaard met intestinale dysbiose, die wordt veroorzaakt door dezelfde ziekteverwekker.

Symptomen van bacteriële vaginose

Er is dus een schending van de vaginale microflora opgetreden. De klassieke symptomen van deze ziekte zijn een branderig gevoel en jeuk in de geslachtsdelen, overvloedige slijmafscheiding, soms met een onaangename geur, droogheid en ongemak tijdens het vrijen. Deze symptomen kunnen in verschillende mate tot uiting komen, van zeer ernstig tot subtiel. Bovendien is bacteriële vaginose een chronische ziekte die gepaard gaat met perioden van exacerbaties en remissies. Het is altijd grappig om een patiënte te horen zeggen: "Een jaar geleden had ik spruw, toen drie maanden geleden, maar zij nooit."Er was altijd een schending van de microflora, alleen exacerbaties kwamen slechts een paar keer voor.

Er is nog maar één stap over van bacteriële vaginose naar vaginitis of colpitis - ontsteking van de vagina. Bij deze ziekte begint de afscheiding etterig te worden, pijn en pijn in de geslachtsorganen verschijnen en soms stijgt de lichaamstemperatuur.

Op dezelfde manier bleef één stap over tot cervicitis - ontsteking van de baarmoederhals (pijn in de onderbuik, pijnlijke geslachtsgemeenschap), urethritis - ontsteking van de urethra (pijn en branderig gevoel bij het plassen). Niet ver van cystitis …

Behandeling van vaginale dysbiose is niet eenvoudig. Beperk u in geen geval tot het voorschrijven van alleen antibiotica of zetpillen, zoals in de meeste gevallen wordt gedaan. Het komt immers nooit bij iemand op om darmdysbiose met antibiotica te behandelen, maar hier is de situatie zeer vergelijkbaar. Het is niet voldoende om alleen de ziekteverwekker te doden, het is noodzakelijk om de normale microflora van de vagina te herstellen, zonder het herstel van de immuniteit te vergeten.

Een competente behandeling moet gelijktijdig in twee richtingen worden uitgevoerd. Aan de ene kant is het noodzakelijk om de kolonie bacteriën die de ziekte veroorzaakten te onderdrukken, aan de andere kant om de normale microflora in de vagina te bevolken. En het is absoluut noodzakelijk om het immuunsysteem te versterken, omdat het zijn taak is om de microflora onder controle te houden.

Complicaties van cystitis

Bij een langdurig beloop komt de infectie van de blaas de nieren binnen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van pyelonefritis - ontsteking van het nierweefsel. Dit manifesteert zich door hoge koorts en lage rugpijn aan één kant. Zelden is pyelonefritis bilateraal en deze situatie is al levensbedreigend.

Pyelonefritis wordt in de regel serieus behandeld, vaak in een ziekenhuis, grondige diagnostiek, massale therapie wordt uitgevoerd … Maar ook hier is niemand bezig met een volwaardige behandeling van cystitis en herstel van vaginale microflora. Als gevolg hiervan zal de ziekte terugkeren en bij elke nieuwe aanval van pyelonefritis neemt de nierfunctie af. Als gevolg hiervan kan een vrouw gehandicapt raken.

Interstitiële cystitis

En laten we het nu hebben over de meest verschrikkelijke symptomen van cystitis, de behandeling van interstitiële cystitis. Met enkele structurele kenmerken van de blaaswand, strekt het ontstekingsproces zich uit tot de gehele dikte, waarbij niet alleen het slijmvlies wordt opgevangen, zoals bij gewone cystitis, maar ook de submucosa en de spierwand van de blaas. Dit type cystitis wordt interstitiële cystitis genoemd.

Interstitiële cystitis heeft verschillende onderscheidende kenmerken. Plassen bij dergelijke patiënten komt vaak voor, tot 100-150 keer per dag. Er kan pijn in de onderbuik zijn, pijnlijk urineren, koorts.

Interstitiële cystitis is vrijwel onbehandelbaar. Soms wordt het iets beter tegen de achtergrond van antibiotica, maar vaker hebben ze geen effect of veroorzaken ze een verergering van de aandoening.

Bij een langdurig beloop van interstitiële cystitis degenereert het spierweefsel van de blaaswand tot een ruw littekenweefsel, de blaas verliest zijn elasticiteit en neemt geleidelijk in volume af. Wanneer het volume van de blaas 50 ml bereikt, wordt de ziekte microcyste genoemd. Dan maakt het niet uit of er wel of geen ontsteking in de blaas is - leven met zo'n blaas is sowieso onmogelijk. Heel vaak is de enige echte manier om interstitiële cystitis te behandelen een operatie - volledige verwijdering van de blaas en het plastic uit de dikke darm.

Als interstitiële cystitis wordt vermoed, moet een biopsie van de blaaswand worden uitgevoerd. Als de diagnose wordt bevestigd, moet de behandelend arts de kwestie van de operatie ter sprake brengen. Met een sterke afname van het blaasvolume zou het probleem van darmplastiek zonder aanvullend onderzoek moeten worden opgelost.

Elke vrouw die regelmatig exacerbaties van cystitis constateert en deze niet serieus behandelt, heeft een kans om interstitiële cystitis te krijgen.

Blaasontsteking en zwangerschap

Als een vrouw lijdt aan chronische cystitis, is het zeer waarschijnlijk dat een andere of buitengewone verergering ervan tijdens de zwangerschap zal optreden. Tegen de achtergrond van zwangerschap verandert de hormonale achtergrond van het lichaam, de schending van de vaginale microflora wordt meestal verergerd, de immuniteit van het lichaam neemt af - dit alles schept voorwaarden voor een sterke verergering van cystitis.

Ongeveer de helft van de brieven van zwangere vrouwen met verergerde cystitis ging over hetzelfde: "Tijdens de zwangerschap verscheen cystitis, wendde zich tot een uroloog of een gynaecoloog in een prenatale kliniek, schreef een medicijn voor, met de aantekening dat het niet mocht worden genomen tijdens de zwangerschap. maken?"

Inderdaad, al die medicijnen die artsen gewend zijn voor te schrijven voor cystitis in klinieken en prenatale klinieken, zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Bovendien mag u in het eerste trimester van de zwangerschap, en nog beter tijdens de zwangerschap, helemaal geen medicijnen gebruiken, met uitzondering van vitamines en kruidenpreparaten - deze kunnen ernstige verstoringen veroorzaken in de vorming van het lichaam van de foetus. Wat is er dan te doen?

Ondertussen is het helpen van een vrouw heel gemakkelijk. In onze kliniek is een speciaal schema voor urineblaasinstillatie ontwikkeld, dat wil zeggen de injectie van het medicijn rechtstreeks in de blaas. De symptomen van de ziekte worden letterlijk in 1-2 procedures geëlimineerd, de volgende paar procedures herstellen de wand van de blaas en voorkomen de terugkeer van symptomen voor een of andere keer. Tegelijkertijd neemt de vrouw geen medicijnen, waardoor er geen bedreiging is voor het leven en de gezondheid van het kind.

Ernstige behandeling van cystitis en bacteriële vaginose tijdens de zwangerschap zal niet werken, maar het ligt binnen de macht van de arts om een vrouw te helpen een kind zonder problemen te dragen en haar voor te bereiden op de bevalling. En binnen een paar maanden na de bevalling zal het mogelijk zijn om een vrouw volledig van deze ziekten te verlossen.

Blaasontsteking en genitale infecties

Hier is bijna alles al over gezegd, maar toch herhaal ik het nog een keer. Seksuele infecties zijn gonococcus, chlamydia, trichomonas, mycoplasma en ureaplasma. Al deze ziekteverwekkers komen tijdens de geslachtsgemeenschap in de vagina van de vrouw. Enige tijd na blootstelling veroorzaken ze ontsteking van de vagina - colpitis, ontsteking van de baarmoederhals - cervicitis, ontsteking van de urethra - urethritis en een schending van de vaginale microflora - bacteriële vaginose. Het komt vaak voor dat de symptomen van de ziekte zo onbeduidend zijn dat de vrouw er geen belang aan hecht, vooral omdat ze na een paar dagen vanzelf verdwijnen zonder behandeling.

Ondertussen wordt een ontsteking of verstoring van de microflora chronisch, wat onder andere een afname van de lokale immuniteit van het lichaam veroorzaakt. Genitale infecties, die zich in de vagina voortplanten, kunnen zelf een ontsteking van de blaas veroorzaken, maar meestal, tegen de achtergrond van een afname van de algemene en lokale immuniteit, komt een niet-specifieke flora de blaas binnen, wat een verergering van cystitis veroorzaakt. Dus direct of indirect, maar er is altijd een verband tussen genitale infecties en blaasontsteking. En een competente behandeling moet in dit geval gelijktijdig worden uitgevoerd, in één cursus.

Blaasontsteking bij mannen

Bij mannen komen de verschijnselen van cystitis niet vaak voor en verschijnen ze bijna altijd tegen de achtergrond van exacerbatie van chronische prostatitis. Meestal zijn deze symptomen niet te uitgesproken en bij de behandeling van een ontsteking van de prostaatklier verdwijnen ze vanzelf, zonder dat aanvullende maatregelen nodig zijn. In andere gevallen is een kuur van goed toegediende cystitisbehandeling meestal effectief.

Alleen het probleem van interstitiële cystitis is voor mannen praktisch hetzelfde als voor vrouwen. In dit geval is ook bijna altijd een chirurgische behandeling nodig.

Blaasontsteking bij kinderen

Bij kinderen ontwikkelt cystitis zich om een aantal redenen vrij vaak, de frequentie van de ziekte is praktisch niet gerelateerd aan leeftijd of geslacht. Bij adolescente meisjes wordt cystitis vaker geassocieerd met vaginale dysbiose; bij jongens ontwikkelt cystitis zich vaak met phimosis (vernauwing van de voorhuid), maar meestal ontwikkelt de ziekte zich sporadisch, tegen de achtergrond van accidentele infectie in de blaas.

De behandeling van blaasontsteking bij kinderen verschilt in principe niet van de behandeling van volwassenen. Een competente diagnose omvat noodzakelijkerwijs een urinecultuur, waarmee u de ziekteverwekker kunt identificeren en de eigenschappen ervan kunt bepalen. Ontsteking van de blaas bij kinderen gaat heel gemakkelijk over naar de nieren, dus het is beter om de behandeling niet uit te stellen en je moet het heel serieus nemen.

Diagnose van cystitis

Het is niet moeilijk om cystitis te diagnosticeren - specifieke symptomen, afwijkingen in urinetests, overvloedige groei van bacteriën in de urine, tekenen van ontsteking tijdens echografie, cystoscopie, biopsie. Maar uit alles wat eerder is gezegd, volgt dat om cystitis te diagnosticeren, het noodzakelijk is om de toestand van de geslachtsdelen van de vrouw te onderzoeken. Daarom moet het routineonderzoek van een vrouw met cystitis ook een onderzoek naar genitale infecties en een onderzoek van de vaginale microflora omvatten. Echografie van de urogenitale organen stelt u in staat bijkomende ziekten uit te sluiten. Meestal zijn deze onderzoeken voldoende.

Behandeling van cystitis en bacteriële vaginose

Laten we beginnen met de vraag te beantwoorden: wie moet deze behandeling geven. Blaasontsteking is een urologische ziekte en het lijkt erop dat een uroloog het zou moeten behandelen. Bacteriële vaginose is een gynaecologische ziekte en je moet ermee naar een gynaecoloog gaan. Het blijkt dat twee specialisten tegelijkertijd een vrouw met blaasontsteking moeten behandelen.

De praktijk leert echter dat deze regeling niet werkt. Om de een of andere reden kan een goede verstandhouding tussen urologen en gynaecologen niet worden bereikt, de patiënten blijven "in de steek gelaten", niemand gaat serieus met hen om. Op een gegeven moment kwam ik dit probleem tegen, waarna ik halsoverkop de gynaecologie in moest om een uitweg te vinden.

Er kan maar één conclusie zijn: de behandeling van cystitis moet worden behandeld door een competente urogynaecoloog, dat wil zeggen een specialist in zowel urologie als gynaecologie. Urogynecologie is een jong en vrij zeldzaam specialisme, het is niet eenvoudig om zo'n specialist te vinden. Maar je moet dit wel doen als je echt wilt herstellen van een saaie ziekte.

Het algemene behandelingsregime is als volgt. Als een vrouw een exacerbatie van cystitis heeft, kunnen verschillende instillaties (de introductie van een medicijn in de blaas via de urethra) deze exacerbatie verlichten. Daarna wordt een kuur van instillaties uitgevoerd met een speciaal ontwikkelde samenstelling die alle microflora in de blaas vernietigt en de blaaswand versterkt, de weerstand tegen de effecten van micro-organismen verhoogt.

Alle instillaties worden uitgevoerd zonder katheter, dus er is vrijwel geen risico op infectie met nosocomiale infecties. Bovendien is een dergelijke procedure vrij eenvoudig uit te voeren en gemakkelijk te verdragen door patiënten.

Tegelijkertijd wordt het herstel van de vaginale microflora uitgevoerd volgens een speciaal ontwikkeld schema. Als tijdens de diagnose genitale infecties werden gedetecteerd, wordt hun behandeling ook uitgevoerd. Het is ook noodzakelijk om de partner te onderzoeken en te behandelen.

De duur van het hoofdgerecht van de behandeling is 2-3 weken. Op dit moment wordt de vrouw uitgenodigd om het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen, onderkoeling en seksuele activiteit op te geven. Aan het einde van de behandeling keren de patiënten zonder enige beperking terug naar hun normale leven. Als we het hadden over genitale infecties, dan is seksuele activiteit alleen toegestaan met het gebruik van een condoom totdat alle negatieve resultaten van controletests zijn verkregen.

Wanneer de hoofdbehandeling eindigt, voelt de vrouw zich volledig gezond en kan ze een normaal leven leiden. Na afloop van de kuur wordt voorgesteld om na 3 maanden opnieuw een profylactische kuur te ondergaan. Het is veel eenvoudiger en korter (2 weken), bevat geen antibiotica en consolideert in feite alleen het resultaat dat tijdens de hoofdbehandeling is bereikt.

Het wordt aanbevolen om binnen 1 jaar na de behandeling meerdere van dergelijke cursussen te volgen. Als de symptomen van de ziekte niet terugkeren, worden patiënten in de toekomst uitgenodigd om één preventieve cursus per jaar te ondergaan.

Door het bovenstaande behandelingsregime zijn al bijna honderd vrouwen in staat gesteld om van de ziekte af te komen waaraan ze al vele jaren lijden. Voor elke patiënt wordt dit schema individueel bepaald op basis van de resultaten van het onderzoek, maar het algemene beeld van dit schema blijft in de regel behouden.

Preventie van cystitis

Er zijn verschillende regels die elke vrouw die lijdt aan of aanleg heeft voor cystitis moet volgen.

Dit zijn de regels:

- Niet overkoelen - niet op de grond en op de stoeprand van de dijk zitten, niet zwemmen in het ijsgat, geen minirokjes dragen in de herfst en lente, enz.

- Houd uw dieet in de gaten - alle pittige, zure, gefrituurde, pittige, zoute, gepekelde en alcoholische dranken in beperkte hoeveelheden en drink veel water.

- Drink zoveel mogelijk vloeistof, minimaal 2 liter per dag, maar geen thee, koffie, bier of frisdrank, het beste is puur water, nog mineraalwater of niet-geconcentreerde sappen.

- Neem deel aan de behandeling van chronische ontstekingsziekten: frequente tonsillitis, chronische tonsillitis, carieuze tanden - dit alles is niet bevorderlijk voor de gezondheid.

- Als de ontlasting onregelmatig is, is er vaak sprake van constipatie of diarree, dan moet het dieet zodanig worden aangepast dat ontlastingsstoornissen worden voorkomen. Ze zijn direct gerelateerd aan blaasproblemen.

- Bij toiletbezoek alleen afvegen met bewegingen van voor naar achter en in geen geval omgekeerd! Probeer je na elk toiletbezoek te wassen.

- Probeer bij een zittende levensstijl elk uur minstens 5-10 minuten op te staan en te strekken.

- Als je tampons gebruikt tijdens je menstruatie, vervang ze dan minstens om de 2 uur. Het is veel beter om afstandhouders te gebruiken.

- Ga om de 2 uur naar het toilet, ook als je die wens niet hebt.

- Ga regelmatig naar uw arts, het is het beste als het een competente specialist in urogynaecologie is. Hier is het passend om verschillende regels voor seksuele hygiëne te noemen, ze houden ook nauw verband met alle besproken problemen.

- Je kunt niet van anale seks naar vaginale seks gaan, van anale strelingen naar strelingen in de vagina.

- Probeer voor en na elke geslachtsgemeenschap naar het toilet te gaan.

- Probeer een regelmatig seksleven te hebben zonder perioden van langdurige onthouding en, integendeel, overmatige activiteit.

Vergeet anticonceptie en SOA-preventie nooit. Het is het beste om een condoom te combineren met een antisepticum of zaaddodend middel. Vergeet niet dat soa's zowel via orale als anale seks worden overgedragen!

- Ook als er geen reden is, moet u eens per zes maanden een gynaecoloog bezoeken en u laten controleren op soa's.

Slaap ten slotte voldoende, wandel vaker in de frisse lucht, eet meer fruit en beweeg.

Symptomen van blaasontsteking, behandeling en zelfs preventie. Ik ben me er volkomen van bewust dat geen enkel normaal persoon elk van de hier gegeven regels nauwgezet zal volgen. Maar nu weet je tenminste welke richting je op moet. Word niet ziek, en als er iets is - neem contact met mij op, ik zal altijd proberen te helpen. Veel geluk!